All’Ufficio Scolastico Territoriale di Taranto
(usp.ta@istruzione.it)

Oggetto: istanza di disponibilità ad assumere la funzione di Presidente Commissione Esami di Stato II grado. a.s. 2019/2020 ai sensi dell’O.M. 21 del 3.6.2020.

SITUAZIONE ANAGRAFICA

Cognome e nome		
Codice fiscale		
Data di nascita		
Comune di nascita (prov)		
Comune di residenza e cap		
Via e n civico		
Indirizzo di posta elettronica		
Numero di cellulare		

POSIZIONE GIURIDICA E RUOLO 

•	Docente in servizio con contratto di lavoro a tempo indeterminato in istituto d’istruzione secondaria di secondo grado statale compreso in graduatorie di merito nei concorsi per dirigente scolastico (riportare estremi graduatoria concorsuale)
•	Docente in servizio con contratto di lavoro a tempo indeterminato confermato in ruolo, che abbia svolto per almeno un anno nell’ultimo triennio, incluso l’anno in corso, l’incarico di dirigente scolastico (riportare estremi incarico)
•	Docente in servizio con contratto di lavoro a tempo indeterminato confermato in ruolo, in istituto d’istruzione secondaria di secondo grado statale che abbia svolto per almeno un anno nell’ultimo triennio, incluso l’anno in corso, le funzioni di collaboratore del dirigente scolastico (riportare estremi incarico)
•	Docente in servizio con contratto di lavoro a tempo indeterminato confermato in ruolo in istituto d’istruzione secondaria di secondo grado statale con laurea quadriennale o specialistica.

DATI DI INSEGNAMENTO E DI SERVIZIO

Disciplina di insegnamento		
Anni di servizio di insegnamento di ruolo		
Sede (specificare)		
Titolo di laurea		
Classe di concorso di Abilitazione per la scuola secondaria di II grado		
Sedi di servizio e/o di completamento nei due anni precedenti (indicare codice istituto sia statale che paritario)

SEDI RICHIESTE (è possibile indicare comune di residenza/servizio, altri comuni o l’intera provincia. Le preferenze non sono vincolanti per l’Amministrazione)

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Il sottoscritto ………. è consapevole di quanto previsto dall’art. 12 dell’OM 197/2020 “Preclusioni alla nomina in qualità di presidente”, che si riporta testualmente di seguito al presente modulo e che conferma di essere pienamente conosciuto dal dichiarante;

Il sottoscritto …………… dichiara, altresì, di non trovarsi nelle “Condizioni personali ostative all’incarico di presidente” come disposto dall’art. 13 dell’OM 197/2020 che si riporta testualmente di seguito al presente modulo e che conferma di essere pienamente conosciuto dal dichiarante.  

Il sottoscritto …………… con la sottoscrizione del presente modulo autorizza l’UST di Lecce ed i funzionari ivi preposti al trattamento dei dati personali ai sensi dell’art. 13 D.lgs 196 del 30 giugno 2003 e dell’art. 13 GDPR (Regolamento UE 2016/679) ai fini della ricerca ed individuazione del personale da incaricare della funzione di Presidente per gli Esami di Stato 2019/2020.

Allega copia documento di identità (in assenza dell’allegato la disponibilità non sarà presa in considerazione).

Data e firma

DA LEGGERE E SOTTOSCRIVERE
OM 197/2020

Articolo 12
Preclusioni alla nomina in qualità di presidente
1. Ai sensi dell’art. 13 del d.m. n. 183 del 2019, i presidenti non possono essere nominati nelle commissioni d’esame operanti:
a. nella scuola di servizio (anche con riferimento alle scuole di completamento dell’orario di servizio), comprese le sezioni staccate, le sedi coordinate, le scuole aggregate, le sezioni associate;
b. nelle scuole del distretto scolastico della sede di servizio, salvo quanto previsto dall’art. 18;
c. nelle scuole statali o paritarie ove abbiano già espletato per due volte consecutive, nei due anni precedenti, l’incarico di presidente o di commissario esterno;
d. nelle scuole nelle quali abbiano prestato servizio nei due anni precedenti (anche paritarie, con riferimento ai docenti che abbiano insegnato, regolarmente autorizzati, sia in istituti statali che in istituti paritari).

Articolo 13 Condizioni personali ostative all’incarico di presidente
1. Ai sensi dell’art. 14 del d.m. n. 183 del 2019, sono condizioni personali ostative all’incarico di presidente:
a. avere riportato condanne penali o avere in corso procedimenti penali per i quali sia stata formalmente iniziata l’azione penale;
b. avere in corso procedimenti disciplinari;
c. essere incorsi, nell’ultimo biennio, in sanzioni disciplinari superiori alla sanzione minima;
d. essere in aspettativa o comunque assenti dal servizio, sempre che si preveda il rientro in servizio in data posteriore a quella di inizio degli esami;
e. essere collocati fuori ruolo o utilizzati in altri compiti, ai sensi dei vigenti contratti collettivi nazionali di lavoro;
f. essere in posizione di astensione obbligatoria o facoltativa dal lavoro, ai sensi del d.lgs. n. 151 del 2001, e successive modifiche e integrazioni;
g. essere in aspettativa o distacco sindacale.
2. È altresì preclusa la possibilità di presentare istanza di nomina in qualità di presidente a:
a. docenti designati commissari;
b. docenti di istituti statali che insegnino, regolarmente autorizzati, contestualmente anche in istituti paritari;
c. personale impegnato come sostituto del dirigente scolastico durante lo svolgimento dell’esame di Stato, qualora quest’ultimo abbia presentato istanza di nomina in qualità di presidente di commissioni di esame di Stato;
d. personale docente della scuola che sia assente per almeno novanta giorni e rientri in servizio dopo il 30 aprile 2019;
e. personale che risulti trasferito per incompatibilità ambientale presso la scuola in cui prestava servizio.

Letto e confermato. Data e firma					Il Candidato alla Funzione di Presidente

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